Question

【題目】閱讀科普短文，回答問題。

“形形色色”的貧血

貧血是指紅細胞數(shù)量減少或者血紅蛋白含量減少。針對貧血原因的不同，可分為缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血等。

缺鐵性貧血是指因機體對鐵的需求與供給失衡，導致體內(nèi)貯存的鐵耗盡，繼而引發(fā)紅細胞內(nèi)缺鐵而導致貧血。正常人每天造血約需鐵20～25mg，主要來自衰老破損的紅細胞，為維持體內(nèi)鐵平衡，每天還需從食物中攝入1～1.5mg。在胃酸和蛋白酶的作用下，動物性食物所含的血紅蛋白中的血紅素與珠蛋白更易分離，被腸黏膜細胞直接吸收，在腸黏膜上皮細胞內(nèi)經(jīng)血紅素分離酶將鐵釋放出來，因此來自動物食品中的鐵更易于吸收。

再生障礙性貧血是由于患者的自身免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊自己的造血干細胞，使造血干細胞減少，導致紅細胞、白細胞、血小板也相應地減少。與單純的貧血不同，再障患者往往伴有白細胞和血小板的減低。慢性再生障礙性貧血患者可首選免疫抑制治療。

巨幼細胞性貧血是由于機體缺乏葉酸或維生素B12等原因?qū)е翫NA合成障礙，影響紅細胞發(fā)育成熟所致的一類貧血。該病多見于進食新鮮蔬菜、肉類較少的人群。由于葉酸多在新鮮綠色蔬菜中，過度烹煮或腌制蔬菜均會使葉酸丟失，而維生素B12多在肉類中，長期偏食會造成維生素B12攝入量不足。

正常紅細胞的壽命約 120 天。當紅細胞意外死亡，便是血液學上所稱的“溶血”。如果紅細胞每天死亡的數(shù)量遠大于機體產(chǎn)生的數(shù)量，就是“溶血性貧血”。物理、化學因素、感染等外在因素會引起溶血現(xiàn)象，溶血的內(nèi)因主要是指紅細胞的內(nèi)在缺陷，如對于某些人來說，由于體內(nèi)缺乏葡萄糖六磷酸脫氫酶（G6PD），食用蠶豆后會引起紅細胞破裂，引發(fā)“蠶豆溶血”病。所幸大多數(shù)人G6PD儲量豐富，不用因懼怕“蠶豆溶血”而拒絕蠶豆這種美味。

（1）小強最近總是出現(xiàn)頭昏、乏力等癥狀，經(jīng)醫(yī)院化驗確診為缺鐵性貧血。缺鐵性貧血患者感覺體乏無力，是由于紅細胞運輸_____的能力下降。下列表格中的食物，最適合輔助小強治療的是_____。

食物成分 食物名稱	糖類 （克/100克）	蛋白質(zhì) （克/100克）	鐵 （毫克/100克）	鈣 （毫克/100克）	維生素B1 （毫克/100克）
豆腐	3.8	8.1	1.9	164	0.04
菠菜	2.8	2.6	2.9	66	0.04
蘋果	12.3	0.2	0.6	4	0.06
豬肝	5.0	19.3	22.6	6	0.21

（2）利用顯微鏡觀察人血細胞涂片時，有細胞核且個體較大的細胞是_____（填字母）。若某一貧血患者得了急性腸炎，去醫(yī)院化驗查血，結(jié)果血液中數(shù)量不正常的血細胞應該是__（填字母）和_____（填字母）。

A．血漿 B．紅細胞 C．白細胞 D．血小板

給該患者靜脈注射消炎藥，則藥物最先到達心臟的____，隨血液_____次經(jīng)過心臟才能到達病灶。

（3）一般不會在再生障礙性貧血患者身上表現(xiàn)出的癥狀是_____（選填字母）。

A．自身免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊自己的造血干細胞 B．受傷后凝血速度減慢

C．心跳減慢 D．白細胞數(shù)量減少

（4）大多數(shù)人不用因懼怕“蠶豆溶血”而拒絕蠶豆這種美味是因為_____儲量豐富。

（5）為避免因缺乏葉酸或維生素B12導致巨幼細胞性貧血，除通過藥物補充葉酸或維生素B12以外，請你寫出一條在日常生活中的建議：______。

Answer 1

【答案】氧 豬肝 C B C 右心房 2 C 葡萄糖六磷酸脫氫酶或G6PD 不偏食；改變一些烹制習慣，盡可能減少葉酸流失；加強富含葉酸和維生素B12的食物攝入（合理即可）

【解析】

血液由血漿、血細胞兩部分組成。血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板。血液循環(huán)分為體循環(huán)和肺循環(huán)兩部分；體循環(huán)的循環(huán)途徑為：左心室→主動脈→各級動脈→組織處毛細血管→各級靜脈→上、下腔靜脈→右心房。肺循環(huán)的循環(huán)途徑為：右心室→肺動脈→肺部毛細血管→肺靜脈→左心房。

（1）紅細胞無細胞核，數(shù)最最多，是一種含鐵的蛋白質(zhì)構(gòu)成叫血紅蛋白質(zhì)，血紅蛋白的特征是在氧氣含量高時易與氧氣結(jié)合，在氧氣含量低時易與氧氣分離，所以紅細胞主要功能是運輸氧氣，還能運輸少量的二氧化碳。貧血是指血液中紅細胞的數(shù)量過少或是血紅蛋白質(zhì)的含量過低引起，需要多補充含鐵和蛋白質(zhì)豐富的食物。因此，小強最近總是出現(xiàn)頭昏、乏力等癥狀，經(jīng)醫(yī)院化驗確診為缺鐵性貧血。缺鐵性貧血患者感覺體乏無力，是由于紅細胞運輸氧氣的能力下降。表格中的食物，最適合輔助小強治療的是豬肝，因為豬肝中鐵和蛋白質(zhì)含量較高。

（2）血液由血漿、血細胞兩部分組成。血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板。紅細胞的數(shù)量最多，無細胞核，功能是運輸氧氣，如果體內(nèi)紅細胞的數(shù)量低于正常值則引起貧血。血小板無細胞核，數(shù)量少于紅細胞，功能是具有止血和凝血的作用。白細胞的體積最大，有細胞核，數(shù)量最少，功能是具有防御保護和吞噬病菌，如果體內(nèi)有炎癥則白細胞增加。因此，利用顯微鏡觀察人血細胞涂片時，有細胞核且個體較大的細胞是C白細胞。若某一貧血患者得了急性腸炎，去醫(yī)院化驗查血，結(jié)果血液中數(shù)量不正常的血細胞應該是B紅細胞和C白細胞。血液循環(huán)的途徑如圖：

給該患者靜脈注射消炎藥，藥物經(jīng)過上肢的靜脈→上腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈→肺部的毛細血管→肺靜脈→左心房→左心室→主動脈→各級動脈→腸道患病部位，所以則藥物最先到達心臟的右心房，隨血液2次經(jīng)過心臟才能到達病灶。

（3）國際上，再生障礙性貧血分為重、輕型，我國相應的分型是急性和慢性再生障礙性貧血，主要臨床表現(xiàn)為貧血、面色蒼白、出血及受傷后凝血速度減慢以及感染。一般沒有心跳減慢的現(xiàn)象。故選C。

（4）物理、化學因素、感染等外在因素會引起溶血現(xiàn)象，溶血的內(nèi)因主要是指紅細胞的內(nèi)在缺陷，如對于某些人來說，由于體內(nèi)缺乏葡萄糖六磷酸脫氫酶（G6PD），食用蠶豆后會引起紅細胞破裂，引發(fā)“蠶豆溶血”病。因此，大多數(shù)人不用因懼怕“蠶豆溶血”而拒絕蠶豆這種美味是因為葡萄糖六磷酸脫氫酶或G6PD儲量豐富。

（5）為避免因缺乏葉酸或維生素B12導致巨幼細胞性貧血，除通過藥物補充葉酸或維生素B12以外，建議不偏食；改變一些烹制習慣，盡可能減少葉酸流失；加強富含葉酸和維生素B12的食物攝入。