Question

妊娠期糖尿病(簡(jiǎn)稱GDM)是一種可由多種因素導(dǎo)致的糖代謝異常妊娠并發(fā)癥，孕婦患GDM后血糖調(diào)節(jié)能力下降，對(duì)胎兒發(fā)育和自身健康帶來多種負(fù)面影響。以下是某位孕婦的GDM篩檢報(bào)告，請(qǐng)你完善。

(一)目的、對(duì)象

目的：GDM篩檢。受檢者：姓名×××，妊娠25周。

(二)篩檢方法

受檢者禁食12小時(shí)后，抽取其靜脈血(血樣品號(hào)：0 h)，然后在5分鐘內(nèi)口服完400 mL葡萄糖水(含75 g葡萄糖)，開始服糖后1 小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)分別抽取其靜脈血(血樣品號(hào)分別為1 h、2 h和3 h)。測(cè)定所采集各血樣品中的血糖濃度。

判定方法：4個(gè)樣品中有3個(gè)血糖濃度大于或等于參考值即可判定為患GDM。

(三)結(jié)果與分析

檢測(cè)報(bào)告如下：

姓名：　×××　性別：女　測(cè)定日期：××年××月××日

樣品　　　　　　　　　　　 測(cè)定值(g/L)　　　　　　　　　 參考值(g/L)

0 h　　　　　　　　　　　　 1.08　　　　　　　　　　　　 1.05

1 h　　　　　　　　　　　　 2.30　　　　　 　　　　　　　1.90

2 h　　　　　　　　　　　　　 1.85　　　　　　　　　　　　　　 1.65

3 h　　　　　　　　　　　　　 1.48　　　　　　　　　　　　　　 1.45

由此可判定該孕婦______________。

(四)討論

(1)若GDM患者想了解病因是否為自身胰島分泌功能異常，則需要測(cè)定血液中的________和________________的濃度。

(2)請(qǐng)根據(jù)血糖調(diào)節(jié)有關(guān)知識(shí)，解釋要求受檢者在5分鐘內(nèi)服完葡萄糖水的原因。

(3)相當(dāng)一部分GDM患者在產(chǎn)后會(huì)康復(fù)。請(qǐng)簡(jiǎn)述康復(fù)后她們體內(nèi)血糖水平偏高時(shí)的血糖調(diào)節(jié)過程。

 

Answer 1

　(三)患妊娠期糖尿病(GDM)

(四)(1)胰島素　胰高血糖素

(2)正常情況下空腹口服葡萄糖30～60分鐘后，血糖水平就可達(dá)到高峰，以后逐漸下降，2小時(shí)后接近原來空腹水平，3小時(shí)可能稍低于原空腹水平。因此，要求受檢者在5分鐘內(nèi)服完葡萄糖水

(3)GDM患者產(chǎn)后胰島素分泌增加，血糖氧化分解加快，糖原的合成加快，過多的葡萄糖還可轉(zhuǎn)化成其他物質(zhì)，從而使血糖濃度降低

 

據(jù)表中資料可知，受檢者的4次血糖測(cè)定值均高于參考值，可判斷該孕婦患妊娠期糖尿病(GDM)。如想了解病因是否來自自身胰島分泌功能異常，需進(jìn)一步測(cè)定血液中的胰島素與胰高血糖素的含量。大量觀察表明，正常情況下空腹口服葡萄糖30～60分鐘后，血糖水平就可達(dá)到高峰，以后逐漸下降，2小時(shí)后接近原來空腹水平，3小時(shí)可能稍低于原空腹水平。因此，要求受檢者在5分鐘內(nèi)服完葡萄糖水。血糖濃度較高時(shí)，在胰島素的作用下，血糖氧化分解加快，除在肝臟和骨骼肌處合成糖原外，過多的葡萄糖還可向其他物質(zhì)轉(zhuǎn)化，從而使血糖濃度降低。