Question

【題目】請閱讀下面的材料：

隨著生活條件和生活習慣的改變，Ⅱ型糖尿病患者以驚人的速度增長。部分Ⅱ型糖尿病患者胰島素分泌不足，另一部分Ⅱ型糖尿病患者存在胰島素抵抗。

胰島素抵抗一般是指胰島素作用的靶細胞對胰島素作用的敏感性下降。胰島素抵抗原因包括胰島素受體前缺陷、受體障礙或缺陷以及受體后缺陷。受體前缺陷主要是由于胰島素基因突變，產(chǎn)生結(jié)構(gòu)異常的胰島素，不能和受體正常結(jié)合。受體障礙或缺陷有三種情況：①因遺傳缺陷，患者胰島素受體數(shù)目減少或受體有缺陷；②體內(nèi)含有胰島素受體的抗體，可阻斷受體與胰島素結(jié)合；③肥胖型糖尿病人，因脂肪增多，體內(nèi)胰島素受體數(shù)目顯著減少。受體后缺陷是由于遺傳因素使靶細胞內(nèi)酶系統(tǒng)異常，導致靶細胞內(nèi)代謝異常。

早期人們通過胃轉(zhuǎn)流手術(shù)（GBP）治療過度肥胖病，如右圖所示。醫(yī)生意外發(fā)現(xiàn)進行GBP后多數(shù)Ⅱ型糖尿病患者身體的胰島素抵抗現(xiàn)象減弱，血糖幾乎恢復正常。研究發(fā)現(xiàn)，空腸壁上有一種內(nèi)分泌細胞，在葡萄糖刺激下分泌腸促胰素（GLP-1）， GLP-1能夠增加靶細胞對胰島素的敏感性，從而減輕胰島素抵抗。

科研人員為進一步探究GBP減輕胰島素抵抗的機理，設(shè)計如下實驗。以四組大鼠作材料，用25%葡萄糖灌胃30分鐘后，測量大鼠血糖和血液中GLP-1含量。發(fā)現(xiàn)GBP處理的兩組大鼠血液中GLP-1含量明顯增加而血糖明顯降低。據(jù)此，科研人員認為GLP-1及其類似物可以作為Ⅱ型糖尿病治療的一個重要靶點。

（1）因胰島素分泌不足，細胞對葡萄糖的__________減少，導致血糖顯著高于正常值，出現(xiàn)尿糖。

（2）文中提到的導致胰島素抵抗的因素包括遺傳缺陷、_____和_____。

（3）請在下表空格處填寫內(nèi)容，補充完善科研人員的實驗設(shè)計方案。

組別	大鼠類型	手術(shù)處理
1	Ⅱ型糖尿病模型鼠
2		假手術(shù)
3		GBP
4	正常大鼠

_____

（4）整理文中信息，補全GBP能減輕胰島素抵抗的作用機理。

_____

（5）根據(jù)材料結(jié)合你所學過的內(nèi)容，寫出Ⅱ型糖尿病的防治措施：__________（寫出一條即可）。

Answer 1

【答案】攝取、利用和儲存 免疫異常 代謝異常 空腸壁分泌細胞分泌GLP-1 胰島素分泌增加，靶細胞對胰島素的敏感性增加 積極鍛煉、控制飲食、防止肥胖 開發(fā)長效GLP-1類似物藥物進行治療

【解析】

胰島素的作用是促進組織細胞對葡萄糖的攝取、利用和儲存，促進肝細胞合成肝糖原，促進葡萄糖轉(zhuǎn)化為非糖物質(zhì)，最終使血糖濃度降低。根據(jù)題意，肥胖型糖尿病人體內(nèi)胰島素受體數(shù)目顯著減少，在進行GBP后多數(shù)Ⅱ型糖尿病患者身體的胰島素抵抗，原因是空腸壁上的內(nèi)分泌細胞在葡萄糖刺激下分泌腸促胰素（GLP-1）， GLP-1增加了靶細胞對胰島素的敏感性，從而減輕胰島素抵抗，據(jù)此分析。

（1）因胰島素分泌不足，則細胞對葡萄糖的攝取、利用和儲存減少，導致血糖顯著高于正常值，出現(xiàn)尿糖。

（2）文中提到的導致胰島素抵抗的因素包括遺傳缺陷、免疫異常和代謝異常。

（3）根據(jù)題意，GLP-1能夠增加靶細胞對胰島素的敏感性，從而減輕胰島素抵抗，為進一步探究GBP減輕胰島素抵抗的機理，設(shè)計以四組大鼠作材料，用25%葡萄糖灌胃30分鐘后，測量大鼠血糖和血液中GLP-1含量，設(shè)計如下：

組別	大鼠類型	手術(shù)處理
1	Ⅱ型糖尿病模型鼠	GBP
2	Ⅱ型糖尿病模型鼠	假手術(shù)
3	正常大鼠	GBP
4	正常大鼠	假手術(shù)

（4）根據(jù)題干信息，“醫(yī)生意外發(fā)現(xiàn)進行GBP后多數(shù)Ⅱ型糖尿病患者身體的胰島素抵抗現(xiàn)象減弱，血糖幾乎恢復正常。研究發(fā)現(xiàn)，空腸壁上有一種內(nèi)分泌細胞，在葡萄糖刺激下分泌腸促胰素（GLP-1），GLP-1能夠增加靶細胞對胰島素的敏感性，從而減輕胰島素抵抗”，可知GBP能減輕胰島素抵抗的作用機理如下：GBP→葡萄糖由前胃直接進入空腸→空腸壁分泌細胞分泌GLP-1→胰島素分泌增加，靶細胞對胰島素的敏感性增加→血糖濃度降低。

（5）根據(jù)材料結(jié)合你所學過的內(nèi)容，Ⅱ型糖尿病的防治措施有：積極鍛煉、控制飲食、防止肥胖，開發(fā)長效GLP-1類似物進行治療。