Question

18．劉偉同學(xué)在“五一”長假期間，大部分時(shí)間泡在人聲嘈雜，衛(wèi)生條件極差的游戲廳和網(wǎng)吧，后來出現(xiàn)了發(fā)高燒等癥狀，醫(yī)院讓他化驗(yàn)血常規(guī)和尿常規(guī)．下面是他的血常規(guī)和尿常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告單，分析回答：

醫(yī)院血液檢驗(yàn)科報(bào)告單（1）No.20150506177 姓名：劉偉 性別：男 年齡：16
化驗(yàn)項(xiàng)目	測(cè)定值	正常參考值
RBC（紅細(xì)胞） WBC（白細(xì)胞） Hb（血紅蛋白） PLT（血小板）	4.8×1012/L 19×109/L 102g/L 210×109/L	男：（4.0～5.5）×1012/升 男：（4～10）×109個(gè)/升 男：120～160克/升 男：（100～300）×109個(gè)/升

醫(yī)院尿液檢驗(yàn)科報(bào)告單（2）No.20150506189 姓名：劉偉 性別：男 年齡：16
化驗(yàn)項(xiàng)目	測(cè)定值	正常參考值
水 蛋白質(zhì) 葡萄糖 無機(jī)鹽 尿素	95 0.1 0.0 1.2 1.7	90～100 0.0 0.0 1.1～1.3 1.6～1.8

（1）醫(yī)生在給劉偉驗(yàn)血時(shí)，向剛采集的新鮮血液中加入了少量檸檬酸鈉溶液，輕輕搖動(dòng)后靜置一段時(shí)間，血液分成上下兩層，上層溶液是血漿，他血液中的血細(xì)胞是由骨髓產(chǎn)生的．
（2）從報(bào)告單（1）的測(cè)定值可以發(fā)現(xiàn)的問題是白細(xì)胞增多，血紅蛋白少．化驗(yàn)結(jié)果初步判斷他患有炎癥和貧血．
（3）醫(yī)生綜合血常規(guī)、尿常規(guī)化驗(yàn)單等結(jié)果診斷，劉偉得的是急性腎炎，他的腎小球可能發(fā)生了病變，使其通透性增大．
（4）護(hù)士采取的治療方法時(shí)：把青霉素滴注到手臂上的“青筋”內(nèi)，根據(jù)分類，該血管屬于靜脈．該血管內(nèi)面有靜脈瓣能防止血液倒流．
（5）青霉素需首先到達(dá)心臟的右心房（腔），該藥物需要兩次到達(dá)心臟，然后再由心臟經(jīng)體循環(huán)才能到達(dá)患處發(fā)揮消炎作用．

Answer 1

分析 （1）放了抗凝劑的血液澄清后，因?yàn)檠�液組成成分的比重不同，所以出現(xiàn)分層現(xiàn)象．
（2）血常規(guī)化驗(yàn)單了解患者的健康狀況，血常規(guī)化驗(yàn)單中有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白等項(xiàng)目，可通過與正常值對(duì)比了解患者的健康狀況．

解答 解：（1）將新鮮的血液加入抗凝劑檸檬酸鈉，靜止一段時(shí)間后，血液出現(xiàn)分層現(xiàn)象，分為三層：上層是血漿，呈淡黃色，半透明；中間一層是白細(xì)胞、血小板（白色）；最下層是紅細(xì)胞呈暗紅色，不透明的是紅細(xì)胞．人體骨髓具有造血功能．
（2）表中的白細(xì)胞高于正常值，因此他患有炎癥．
（3）血常規(guī)化驗(yàn)單中白細(xì)胞多，說明有炎癥；尿常規(guī)化驗(yàn)?zāi)蛑杏写蠓肿拥鞍踪|(zhì)，說明腎小球的通透性過大，患有腎小球腎炎．
（4）靜脈有的分布在較深的部位，有的分布在較淺的部位，四肢靜脈的內(nèi)表面上有靜脈瓣，如果用橡皮筋捆扎手臂，靜脈就會(huì)隆起；手臂上的一條條“青筋”就是靜脈．四肢靜脈中有防止血液倒流的靜脈瓣．
（5）此人患有腎炎，經(jīng)靜脈注射的青霉素被毛細(xì)血管吸收進(jìn)入血液經(jīng)體靜脈→上腔靜脈→右心房→右心室→肺動(dòng)脈→肺部毛細(xì)血管→肺靜脈→左心房→左心室→主動(dòng)脈→手臂動(dòng)脈→手臂毛細(xì)血管到達(dá)手臂．因此，經(jīng)上臂靜脈注射的青霉素首先到達(dá)心臟的右心房，兩次經(jīng)過心臟．
故答案為：（1）血漿；骨髓；
（2）白細(xì)胞增多，血紅蛋白減少；炎癥和貧血；
（3）腎小球；增大；
（4）靜脈；靜脈瓣；
（5）右心房；兩．

點(diǎn)評(píng) 解答此題的關(guān)鍵是明確血常規(guī)化驗(yàn)單的判定以及血液循環(huán)有關(guān)知識(shí)．