Question

【題目】甲狀腺是成人最大的內(nèi)分泌腺。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（甲亢）、甲狀腺炎等是常見(jiàn)的甲狀腺疾病，血清中甲狀腺激素含量是甲狀腺疾病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。某醫(yī)院對(duì)甲、乙兩位患者初步診斷均表現(xiàn)為血清甲狀腺激素水平明顯升高。為進(jìn)一步查明病因，醫(yī)生對(duì)這兩名患者進(jìn)行了131I攝入率檢查，即讓患者攝入131I后24h，測(cè)量其體內(nèi)的相關(guān)物質(zhì)含量，結(jié)果如下表（“正常人”數(shù)據(jù)為歷史參考值）：

受檢對(duì)象	血清中的131I	甲狀腺內(nèi)貯存的 131I-甲狀腺激素	甲狀腺內(nèi)貯存的 無(wú)放射性甲狀腺激素	血清 131I-甲狀腺激素
正常人	低	中等	中等	中等
甲	低	高	高	高
乙	高	低	低	低

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（1）患者甲的甲狀腺細(xì)胞對(duì)131I的攝入率___________（“高”、“適中”、“低”），進(jìn)一步檢測(cè)發(fā)現(xiàn)其促甲狀腺激素受體的抗體（TRAb）水平明顯升高，推測(cè)該抗體對(duì)甲狀腺功能具有___________（“促進(jìn)”或“抑制”）作用，且甲狀腺激素對(duì)該抗體的產(chǎn)生___________（“存在”或“不存在”）負(fù)反饋調(diào)節(jié)。

（2）患者乙的甲狀腺激素合成功能___________（“增強(qiáng)”、“不變”或“減弱”），推測(cè)其血清中總甲狀腺激素水平升高的最可能原因是______________________。

Answer 1

【答案】高??? 促進(jìn)??? 不存在??? 減弱??? 甲狀腺細(xì)胞受到炎癥破壞，甲狀腺貯存的甲狀腺激素釋放到血液中???

【解析】

甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)：下丘腦通過(guò)分泌促甲狀腺激素釋放激素（TRH），來(lái)促進(jìn)垂體合成和分泌促甲狀腺激素（TSH），TSH則可以促進(jìn)甲狀腺的活動(dòng)，合成和釋放甲狀腺激素；當(dāng)甲狀腺激素達(dá)到一定濃度后，這個(gè)信息又會(huì)反饋給下丘腦和垂體，從而抑制兩者的活動(dòng)，這樣甲狀腺激素就可以維持在相對(duì)穩(wěn)定水平。

（1）根據(jù)表格信息可知，與正常個(gè)體相比，患者甲的甲狀腺內(nèi)貯存的131I甲狀腺激素高，說(shuō)明甲的甲狀腺細(xì)胞對(duì)131I的攝入率高，患者體內(nèi)出現(xiàn)大量促甲狀腺激素受體抗體（TRAb），由于促甲狀腺激素作用于甲狀腺細(xì)胞，促甲狀腺激素受體抗體存在于甲狀腺細(xì)胞上，一方面，TRAb能夠與甲狀腺細(xì)胞上的TSH受體結(jié)合，促進(jìn)甲狀腺激素分泌；另一方面，甲狀腺激素對(duì)該抗體的產(chǎn)生不能通過(guò)反饋調(diào)節(jié)控制甲狀腺激素的過(guò)量分泌，所以患者甲的血清131I甲狀腺激素高于正常人。

（2）患者乙的血清中的131I高于正常人，但甲狀腺內(nèi)貯存的131I甲狀腺激素比正常人低，故乙的甲狀腺激素合成功能減退，乙的血清中總甲狀腺激素水平升高，最可能是因?yàn)橐业募谞钕偌?xì)胞受到炎癥破壞，甲狀腺內(nèi)貯存的甲狀腺激素釋放入血液。