Question

【題目】類風濕性關節(jié)炎（RA）是一種慢性自身免疫性疾病，以免疫炎癥反應引起的關節(jié)受損進而導致關節(jié)功能障礙和殘疾為特征，嚴重影響患者的生活質量。

（1）TNF-α等細胞因子作為細胞間信號分子，與淋巴細胞表面的_____________結合后調節(jié)免疫應答。其中一類細胞因子（甲類）促進B細胞增殖分化為_____________，促進免疫炎癥反應，另一類細胞因子（乙類）則可抑制免疫炎癥反應，這兩類細胞因子相互作用，共同維持免疫應答的穩(wěn)態(tài)。研究人員為研究RA的發(fā)生與上述兩類細胞因子的關系，分別測定了多例健康志愿者和RA患者血清中四種細胞因子的平均含量，結果如下圖。

通過實驗結果分析，屬于甲類細胞因子的有_____________，屬于乙類細胞因子的有________。結合甲、乙的作用分析，推測RA的發(fā)生可能是_____________導致的免疫失調。請針對甲類細胞因子提出兩種治療RA的思路__________________________________________________。

（2）糖皮質激素（GC）屬于腎上腺皮質激素。正常機體通過下圖所示的途徑調節(jié)GC的分泌。GC具有免疫抑制作用，是治療RA的藥物之一，RA患者長期大劑量使用GC，會導致患者腎上腺皮質分泌功能_____________，因此最好在治療過程中間斷補充_____________，以防止腎上腺皮質萎縮，引起嚴重后果。

（3）GC具有較強的毒副作用且臨床效果并不理想。研究人員為探索中藥姜黃提取物姜黃素對RA的干預作用做了如下研究。將體重相同的大鼠隨機分為正常對照組、造模組進行如下處理，造模組前期需完成RA病動物模型的制備，前期處理完成后再分別進行后期處理。請完成實驗方案（選填選項前的符號）。

a.注射弗氏完全佐劑 b.注射生理鹽水 c.注射姜黃素 d.關節(jié)腫脹 e.關節(jié)不腫脹

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后期處理15天后，測定各組大鼠血清中兩類細胞因子水平相對值。若結果為甲類細胞因子水平_____________，乙類細胞因子結果與之相反，表明姜黃素具有一定的抗RA作用。

Answer 1

【答案】 特異性受體 漿細胞和記憶細胞 TNF-α和IL-6 IL-4和IL-10 甲類細胞因子增多，乙類細胞因子減少 思路一：減少相關細胞的甲類細胞因子的分泌量；思路二：使用甲類細胞因子拮抗劑；思路三：使用受體阻斷劑阻斷甲類細胞因子對免疫細胞的作用；思路四：降低靶細胞的甲類細胞因子受體的數(shù)量 減退 促腎上腺皮質激素（ACTH） b e b b d c 姜黃素組高于對照組低于模型組

【解析】【試題分析】

本題主要考查對實驗結果的分析、補充完善的相關知識，對各小題的實驗過程、實驗結果圖的分析，是解題關鍵。

1．根據（1）題題干可知，甲類細胞因子有促進免疫炎癥反應的作用，而乙類細胞因子可抑制免疫炎癥反應，所以健康人體內的甲類細胞因子應比RA患者體內的少，而乙類細胞因子應比RA患者體內的多。據此答題。

2．據（2）題圖分析可知，糖皮質激素（GC）的分泌有分級調節(jié)和負反饋調節(jié)的特點，當體內糖皮質激素（GC）的的含量增多時，會抑制下丘腦和垂體分泌相關激素，進而抑制腎上腺皮質分泌糖皮質激素（GC），導致腎上腺皮質功能減退。

3．根據（3）題的表格和題意可知，造模組實驗前注射弗氏完全佐劑的目的是完成RA病動物模型的制備，所以正常對照組實驗前不用注射該藥劑，注射等量的生理鹽水即可；該實驗的目的是探索姜黃素對RA的干預作用，所以該實驗的自變量是姜黃素的有無。根據單一變量原則可推知正常對照組和模型組后期處理都應該是b注射生理鹽水，只有姜黃素組的后期處理是c注射姜黃素。

（1）信號分子可與細胞表面的特異性受體結合發(fā)揮作用；B細胞接受信號分子傳遞的信息之后可增殖分化為漿細胞和記憶細胞，發(fā)生特異性免疫反應；根據題意可知，甲類細胞因子有促進免疫炎癥反應的作用，而乙類細胞因子可抑制免疫炎癥反應，所以健康人體內的甲類細胞因子應比RA患者體內的少，而乙類細胞因子應比RA患者體內的多。結合題圖可知，屬于甲類細胞因子的有TNF-α和IL-6，屬于乙類細胞因子的有IL-4和IL-10；結合甲、乙的作用分析，推測RA的發(fā)生可能是甲類細胞因子增多，乙類細胞因子減少導致的免疫失調；針對甲類細胞因子治療RA的思路有：思路一：減少相關細胞的甲類細胞因子的分泌量；思路二：使用甲類細胞因子拮抗劑；思路三：使用受體阻斷劑阻斷甲類細胞因子對免疫細胞的作用；思路四：降低靶細胞的甲類細胞因子受體的數(shù)量。

（2）糖皮質激素（GC）的分泌有分級調節(jié)和負反饋調節(jié)的特點，RA患者長期大劑量使用GC，會導致患者腎上腺皮質分泌功能減退；因此最好在治療過程中間斷補充促腎上腺皮質激素（ACTH），以防止腎上腺皮質萎縮，引起嚴重后果。

（3）根據前面分析可知，正常對照組實驗前期處理應該是b注射生理鹽；前期處理后關節(jié)情況是正常對照組e關節(jié)不腫脹，造模組d關節(jié)腫脹；后期處理是正常對照組和模型組均為b注射生理鹽水，姜黃素組是c注射姜黃素。若實驗結果為甲類細胞因子水平是姜黃素組高于對照組低于模型組，乙類細胞因子結果與之相反，表明姜黃素具有一定的抗RA作用。