Question

11．Ⅱ型糖尿病是由于患者自身產生的抗體攻擊組織細胞表面的胰島素受體所致．患者的胰島素不能很好地傳遞消息，從而不能達到降糖效果．
（1）胰島素的作用機理是促進組織細胞加速攝取、利用和儲存葡萄糖．
（2）TNF-1等細胞因子作為細胞間信號分子，從而調節(jié)免疫應答．其中一類細胞因子（甲類）促進B細胞增殖分化為漿細胞和記憶（B）細胞，促進體液免疫過程；另一類細胞因子（乙類）則可抑制該過程，這兩類因子相互作用，共同維持免疫應答的穩(wěn)定．
（3）研究人員為研究Ⅱ型糖尿病的發(fā)生與上述兩類細胞因子的關系，分別測定正常人和患者的血清中四種細胞因子的平均含量，結果如右下圖．

通過實驗結果分析，屬于乙類細胞因子的有IL-4、IL-10．結合甲、乙的作用分析，推測糖尿病的發(fā)生可能是甲類細胞因子增多，乙類細胞因子減少導致免疫失調．
（4）糖皮質激素（GC）具有免疫抑制作用，是治療Ⅱ型糖尿病的藥物之一，其分泌調節(jié)途徑如下圖所示．Ⅱ型糖尿病不能長期大劑量使用GC，因其會導致患者的腎上腺皮質萎縮，引起嚴重后果．

Answer 1

分析 1、根據(jù)題干試題中的相關信息可知：甲類細胞因子促進B細胞增殖分化為漿細胞和記憶細胞，促進免疫炎癥反應，乙類細胞因子則可抑制免疫炎癥反應．
柱形圖測定了多例健康志愿者和RA患者血清中四種細胞因子的平均含量，分析可知：健康人的TNF-1和IL-6含量較低，IL-4和IL-10的含量較高，而RA患者剛好相反，說明屬于甲類細胞因子的有TNF-1和IL-6，屬于乙類細胞因子的有IL-4和IL-10．
2、自身免疫�。菏侵笝C體對自身抗原發(fā)生免疫反應而導致自身組織損害所引起的疾病．舉例：風濕性心臟病、類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等．
3、體液免疫過程：

解答 解：（1）胰島素的作用機理是：胰島素與胰島素受體胰島素受體結合后，一方面使葡萄糖轉運蛋白增加，促進葡萄糖進入細胞，促進細胞利用葡萄糖；另一方面促進蛋白質、脂肪和糖原的合成．
所以胰島素促進組織細胞加速攝取、利用和儲存葡萄糖，從而降低血糖濃度．
（2）在體液免疫過程中，B細胞會增殖分化形成漿細胞和記憶細胞．根據(jù)題意可知，甲類細胞因子促進體液免疫反應，乙類細胞因子可抑制免疫炎癥反應，這兩類細胞因子相互作用，共同維持免疫應答的穩(wěn)態(tài)．
（3）根據(jù)題干的信息“Ⅱ型糖尿病是由于患者自身產生的抗體攻擊組織細胞表面的胰島素受體所致”以及（2）的信息“甲類細胞因子促進體液免疫反應，乙類細胞因子可抑制該過程”，健康人的TNF-1和IL-6含量較低，IL-4和IL-10的含量較高，而患者剛好相反；說明Ⅱ型糖尿病體液免疫反應增強，產生的抗體攻擊組織細胞表面的胰島素受體所致，而抗體增加的原因是甲類細胞因子的有TNF-1和IL-6增多，乙類細胞因子的有IL-4和IL-10減少導致，導致的免疫失調．
（4）由于垂體分泌的ACTH會促進腎上腺皮質的發(fā)育，而Ⅱ型糖尿病患者長期大劑量使用GC，GC會反過來抑制下丘腦和垂體的作用，會導致垂體分泌的ACTH分泌減少，ACTH會促進腎上腺皮質的發(fā)育作用減弱，結果會導致腎上腺皮質萎縮；
最好在治療過程中間斷補充促腎上腺皮質激素（ACTH），促進腎上腺皮質發(fā)育，防止萎縮，引起嚴重后果．
故答案為：
（1）促進組織細胞加速攝取、利用和儲存葡萄糖
（2）漿細胞和記憶（B）細胞     體液    
（3）IL-4、IL-10       甲類細胞因子增多，乙類細胞因子減少     
（4）腎上腺皮質

點評 本題以柱形圖和模型圖考查了人體免疫、體液調節(jié)的有關知識，做這題首先要求考生能夠根據(jù)柱形圖信息判斷出甲類和乙類因子，之后運用特異性免疫調節(jié)，解決相關問題．做第四題時，要求學生學會信息轉移，依據(jù)甲狀腺激素分泌調節(jié)，推斷腎上腺皮質的情況．